* הכתבה פונה לנשים סיס- וטרנסג'נדריות ובחלקה רלוונטית גם לגברים טרנס*
"נשים המקיימות יחסי מין עם נשים" היא קבוצה המורכבת ממגוון זהויות משיכתיות ומקשת רחבה של פרקטיקות מיניות. מחקרים מראים שנשים בקבוצה זו נוטות לעשות שימוש מועט באמצעי הגנה כאשר הן מקיימות יחסי מין עם נשים אחרות, לרוב תחת הרושם השגוי שהפרקטיקות המיניות שלהן אינן מועדות להעברה של מחלות מין. אכן, הסיכוי להעברה של נגיף ה-HIV קטן משמעותית, וגם החשש מכניסה להריון לרוב אינו עומד על הפרק. ובכל זאת, יש כמה דברים שכדאי לדעת על מחלות מין שיכולות לעבור במגע מיני בין נשים.
זיהומים המועברים במגע מיני
כאשר נשים חולקות אביזרי מין עבור מגע אנאלי או וגינלי, הן נחשפות להפרשות שעלולות להעביר זיהומים. ראשית, הן נחשפות לזיהומי הטפיל Trichomonas Vaginalis, הזיהום הלא-ויראלי הנפוץ ביותר בעולם שעובר במגע מיני. זיהומי T. Vaginalis נחקרו רבות בהקשר של העברה במגע מיני הטרוסקסואלי, אך מחקר מהעשור האחרון הראה כי גם נשים יכולות להעביר את הנגיף מאחת לשניה. הזיהום באיבר המין עשוי להיות חסר תסמינים אך עדיין מדבק, או לגרום לתסמינים שכוללים גירוד באיבר המין, הפרשות בעלות ריח רע, צריבה במתן שתן וכאבים בעת קיום יחסי מין. במידה והתסמינים הללו מופיעים, יש לפנות {לרופא/ה}, לטפל בזיהום באמצעות אנטיביוטיקה, ולהימנע מיחסי מין לא מוגנים על מנת למנוע הדבקה של {הפרטנר/ית}.
גם נגיף ה-HPV (Human Papilloma Virus), שקשור להתפתחות נגעים טרום-סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם, בלוע ובפי הטבעת, עשוי לעבור במגע מיני בין נשים. מחקרים הראו שנשים לסביות פונות פחות לבדיקת צוואר הרחם ואף מקבלות פחות הפניות {מהרופא/ה} לבדיקה זו, אך חשוב לדעת שגם בנשים שמעולם לא קיימו יחסי מין עם פרטנר ממין זכר, נמצאה עדות לנגיף הפפילומה. הנגיף יכול לעבור בסבירות גבוהה גם במין ללא חדירה – למרות שחדירה אכן מעלה את סיכוי ההדבקה. על כן מומלץ לכל הנשים אשר פעילות מינית לבצע בדיקת פאפ, בדיקת הסקר לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם.
וירוסי ההרפס (HSV-1 ו- HSV-2) הם וירוסים שעשויים לגרום להתפרצויות תקופתיות של שלפוחיות ופצעים באיזור הפה והאף ובאיזור איברי המין והישבן. ההדבקה בנגיף מתרחשת במגע בין עור נגוע לבין עור חשוף עם פצע או שריטה, דרכם הנגיף יכול לחדור. בעוד ש-HSV-1 גורם לרוב לפצעים באיזור הפה, ו-HSV-2 גורם לרוב מקרי ההדבקה באיברי המין, שני הנגיפים עלולים להדביק את שני האיזורים, למשל בהדבקה המתרחשת במהלך מין אוראלי. מחקר בנושא מצא שהעברה של וירוס HSV-1 היא נפוצה יותר בנשים המקיימות יחסי מין עם נשים, וזיהה קשר בין מספר הפרטנריות המיניות של האישה לבין הסבירות לנשאות של הנגיף. נשים רבות אינן יודעות שנדבקו כיוון שהסימנים לזיהום יכולים להיות כמעט בלתי-מורגשים. על כן, הימנעות ממגע מיני כאשר ישנם פצעים חשופים או שריטות, והימנעות ממין אוראלי ונשיקות כאשר יש התפרצות פעילה – עשויה לצמצם משמעותית את הסיכוי להדבקה.
וגינוזיס חיידקי (Bacterial vaginosis – BV) הוא זיהום נפוץ בקרב נשים, בו מופר האיזון הטבעי של חיידקי הנרתיק. מחקר משנת 2007 הראה שהשכיחות של BV בקרב נשים המקיימות יחסי מין עם נשים הוא גבוה יותר מאשר בקרב נשים שהזדהו כהטרוסקסואליות. התוצאות קיבלו אישור גם ממחקרים עדכניים יותר, שהראה כי פרקטיקות מיניות הכוללות שימוש באביזרי מין משותפים מועדות יותר להעברה של חיידקים כגון G. Vaginalis (אחד מהחיידקים שעלולים לגרום לזיהום בנרתיק). ומה לגבי זיהומים חיידקיים אחרים "ידועים לשמצה", כגון כלמידיה או עגבת? למרבה הצער, מחקרים מעטים בלבד בדקו את היתכנות העברתם של הזיהומים הללו ביחסי מין בין נשים. יחד עם זאת, ההמלצה כיום היא שלא לוותר גם על בדיקה לכלמידיה ולעגבת בעת בדיקת מחלות מין, גם עבור נשים שמעולם לא קיימו יחסי מין עם פרטנר זכר.
סבבה, שכנעת! אז מה לעשות?
קודם כל – להיות מודעות לעובדה שנשים המקיימות יחסי מין עם נשים אינן חסינות מפני מחלות מין, וגם הן צריכות לשמור על עצמן ועל הפרטנריות שלהן מפני הדבקה. חיסון כנגד פפילומה, למשל, רלוונטי לנשים בלי קשר לפעילות המינית המועדפת עליהן.
מעבר לכך, ניתן להקפיד על אמצעי זהירות כמו שטיפת ידיים ואביזרי מין שמועברים בין בנות הזוג, והימנעות ממגע מיני ישיר כאשר יש חשד לזיהום. אי נוחות כלשהי בנרתיק, הפרשות, צריבה או גירוד – הן סיבה טובה ללכת לבדיקה אצל {רופא/ה}, ומשהו לקחת בחשבון כאשר מקיימות יחסי מין.
לבסוף, כדאי להימנע ממין אוראלי כאשר יש פצעים או חתכים בפה, ולהשתמש בחומרי סיכה כדי למנוע פציעות ושפשופים שהופכים את איבר המין לרגיש יותר לזיהומים. גם שימוש באמצעים "חוסמים", כגון קונדום על אביזרי המין או כפפה על היד, עשוי למנוע הדבקות עם שימוש נכון. רוצה לדעת עוד? המלצות נוספות – מתוך עמוד הפייסבוק של מרפאת כיכר הבימה: כאן
יעל הררי היא סטודנטית לרפואה, בעלת תואר בפסיכולוגיה ובמדעי הרוח. חיה עם בת זוג, וחושבת על האופן שבו כל הדברים האלו מתחברים יחד

בגוף אני מבינה: גינקולוגיה לנשים לסביות, ביסקסואליות ופנסקסואליות
נשים לסביות, ביסקסואליות ופאנסקסואליות מגיעות לטיפול בשלב מאוחר יותר, נתקלות בלהט"בופוביה, ומתמודדות עם חוסר מודעות של הצוות הרפואי לסוגיות הייחודיות להן. כתבה מאת יעל הררי לכבוד היום הבינלאומי למאבק בלהט"בופוביה

מדוע נשים לסביות פחות פונות לבדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם?
משטח פאפ מאפשר לזהות נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם, והוא חשוב גם לנשים ששוכבות עם נשים. מאת ד"ר ליאור ברוך

סרטן השד בנשים לסביות
כן, יש הבדל. שיעורי התמותה מסרטן השד גבוהים יותר בנשים לסביות, בי ופנסקסואליות, בין השאר בשל להט"בופוביה. מאת ד"ר ליאור ברוך
4 תגובות
כתבת שנשים פחות מופנות לבדיקות, אנחנו התנסינו בתגובה לא נעימה של רופאת נשים (לא היתה מוכנה לבצע בדיקה). למי לפנות ולקבל יחס נורמלי.
מבאס, אני מצטערת לשמווע.
אני לא יודעת באיזו בדיקה מדובר ובאיזה מקצוע (גינקולוגיה? משפחה? אחר?), אבל הנה כיוונים למציאת רופא.ה בת ברית:
1. לשאול בקבוצות פייסבוק/וואטסאפ ולהיעזר בחוכמת ההמונים. למשל בקבוצת "הכי בריאים.ות שיש"
https://m.facebook.com/groups/hachi/
2. להיעזר ברשימות של רופאות.ים שעברו הכשרה ברפואת להט"ב, למשל דרך החברה לרפואת להט"ב.
3. בחלק מהקופות יש מרפאות גאות ייעודיות, שמקבלות את כולןם באהבה, אבל מתמחות ברפואה גאה ובאווירה שוויונית:
מרפאת גן מאיר בת"א, כללית
מרפאת הבימה בת"א, מכבי
מרפאה גאה בחיפה, מכבי
מרפאה גינקולוגיה גאה בכפר סבא, כללית (אין צורך בהפניה וניתן להגיע ללא קשר למקום המגורים. המרפאה נמצאת בכפר סבא ומקבלת מטופלות בימי חמישי, ניתן לקבוע תור ישיר בטלפון 097621212)
בהצלחה ורק בריאות.
היי ד"ר ליאור,
האם תרצי להגיע להרצות חצי שעה או יותר בפני קבוצת נשים מהקהילה על מחלות מין בין נשים?
אני חושבת שהמודעות נמוכה
היי אלה. תודה על ההזמנה. נשמח לדבר על הנושא. כתבי לנו מייל ונמשיך משם.
Livriuta@gmail.com
🙂