נשים רבות חוות שינויים ביציאות בימים שלפני קבלת הווסת ובמהלכה. ידוע שקבלת הווסת יכולה להיות מלווה בשינויים במצב הרוח, בהתכווצויות חזקות וכאבים וכן בהופעת פצעונים על עור הפנים והגוף. עם זאת, תסמיני מערכת העיכול (שלשולים, עצירות, בחילה וכדומה) מקבלים מעט מאור הזרקורים, על אף שיכולים להשפיע על איכות החיים בזמן המחזור החודשי באופן משמעותי.
במחקר שנערך בשנת 2014 בקנדה, 156 נשים בריאות תושאלו לגבי תסמינים של מערכת העיכול לפני ובזמן המחזורי החודשי שלהן. 73% מהנשים סבלו מלפחות תסמין מעי אחד לפני או במהלך הווסת, כאשר כאבי בטן (58% לפני, 55% במהלך) ושלשולים (24% לפני, 28% במהלך) נמצאו כשכיחים ביותר. גם לאפקט הרגשי הייתה השפעה – הנשים שחוו תסמינים רגשיים היו בסיכון גבוה יותר לדווח על שניים או יותר תסמינים של מערכת העיכול, הן לפני הווסת והן במהלכה. בנוסף, עייפות, שהייתה שכיחה מאוד בקרב הנשאלות (53% לפני, 49% במהלך), הייתה קשורה באופן משמעותי לתסמינים מרובים של מערכת העיכול, לפני ובמהלך המחזור החודשי.
יציאות תכופות בזמן הווסת
ההשערה היא שהאחראיים המרכזיים לתופעה של יציאות תכופות יותר בזמן המחזור החודשי, הם חומרים שנקראים פרוסטגלנדינים (Prostaglandins). הפרוסטגלנדינים הם "קרובי משפחה" של הורמונים, והם לוקחים חלק בתהליכים פיזיולוגיים רבים כמו פעילות מערכת העיכול, שמירה על זרימת דם תקינה, העלאת טמפרטורת הגוף במצב של דלקת ועוד. לרחם, יש קרום רירי פנימי שמורכב מתאים שנקראים תאי רירית הרחם. תאים אלה מייצרים פרוסטגלנדינים, המשתחררים במהלך הווסת וגורמים להתכווצות הרחם. כאשר פרוסטגלנדינים מופרשים ונכנסים למחזור הדם, הם משפיעים באופן דומה על שרירים חלקים אחרים בגוף, כמו המעיים. התוצאה – המעיים גם "מקבלים הוראה" להתכווץ, דבר הנחווה כצורך להתפנות.
מחקרים מראים שלפני ובמהלך הווסת, נשים בריאות רבות חוות שלשולים או צואה יותר רכה. במחקר שבדק קשר בין המחזור החודשי לשינויים ביציאות ורמות פרוסטגלנדינים, נמצאו ריכוזי פרוסטדלנדינים גבוהים משמעותית בקבוצה שחוו יציאות רכות מהרגיל בזמן הווסת, בהשוואה לאלו שחוו עצירות.
בנוסף, אם קשה לכן להבדיל בין התכווצויות של מחזור לצורך להתפנות – זה נורמלי לגמרי. כאמור, התכווצויות הרחם והמעיים בזמן הווסת נגרמות על ידי פרוסטגלנדינים, מה שעלול להקשות באבחנה בין השניים. בנוסף, התכווצויות כתוצאה מהווסת מלוות לעתים בתחושת לחץ באגן, בגב התחתון ואפילו בישבן, בדומה לתחושת הצורך להתפנות.
עצירות בזמן הווסת
עצירות בזמן המחזור החודשי היא תופעה פחות שכיחה. חוץ מהפרוסטגלנדינים, הורמוני המין פרוגסטרון ואסטרוגן לוקחים גם הם חלק בהשפעה על פעילות המעיים, כאשר נמצא שרמות פרוגסטרון גבוהות תורמות לעיכוב תנועתיות המעי, וכתוצאה מכך לעצירות. עם זאת, מחקרים אחרים מציעים שדווקא רמות גבוהות של אסטרוגן יכולות לגרום לעצירות, יותר מאשר פרוגסטרון. אם כך, נראה כי רמות גבוהות של הורמוני המין – פרוגסטרון ואסטרוגן – יכולות להאט את קצב העיכול ולגרום לעצירות.
כאבים בצאייה
ישנן נשים שסובלות מכאבים בעת עשיית צרכים בזמן הווסת. מצב זה יכול לנבוע מסיבות שונות, כולל: עצירות (מה שעלול לגרום לצואה להיות קשה וכואבת לעבור), כאבי מחזור (שיכולים להרגיש גרועים יותר כאשר מתאמצות בשירותים), או שלשול (המלווה לעתים קרובות בהתכווצויות בטניות). כתוצאה מעצירות, שלשולים, או בילוי זמן רב מדי בשירותים – יכולים אף להיווצר טחורים או פיסורה, "סדק" ברירית/שריר פי הטבעת, מצב שנגרם בעיקר בשל צואה קשה או מאמץ בצאייה, שגורמים אף הם לכאבים בזמן הטלת צואה.
כאב בעת עשיית צרכים בזמן הווסת עלול להיגרם גם בעקבות מצבים גינקולוגיים, כגון אנדומטריוזיס וציסטות בשחלות. בנוסף, סקירה רחבה על מחקרים בנושא מה-20 שנה האחרונות, הראתה מתאם חיובי בין אנדומטריוזיס לבין מחלות מעי דלקתיות (Inflammatory Bowel Disease, IBD). מחקרים גם מראים סיכוי גבוה יותר אצל נשים שמאובחנות עם אנדומטריוזיס לסבול מתסמונת המעי הרגיש (Irritable Bowel Syndrome, IBS), לעומת נשים שאינן חולות.
אם את מרגישה פגיעה משמעותית באיכות החיים שלך בזמן הווסת, יכול להיות שיש מה לעשות – פני לרופא/ת המשפחה או לרופא/ת הנשים שלך כדי לנסות להבין מה גורם למצבך, לפי ניתן לפנות ומה ניתן לעשות על מנת לשפר את התסמינים. קבלת מידע אמין וטיפול לשיפור אורח החיים זה לא מותרות, או כמו שכתבו יפה:
Periods don’t need to be any crappier — literally — than they already are.
20 תגובות
יש לי עצירות מטורפת בזמן הווסת. וכואב לי ואני לא מצליחה להוציא את הצואה. יש אולי פיתרון לזה?
היי מיכל. כאמור, זו תופעה מוכרת ואת לא לבד בזה. יש כל מיני טיפולים לעצירות, והכי טוב להתייעץ עם רופאת המשפחה. הטיפול הבסיסי הוא שתיה מספקת של נוזלים, אכילת ירקות וסיבים והימנעות ממזון מעובד, ופעילות גופנית כפי שניתן, גם בימי הוסת אבל גם לאורך החודש. עבור נשים רבות הקפדה על הדברים האלה נותנת הקלה משמעותית. עבור האפשרויות התרופתיות כדאי לגשת לרופא.ת המשפחה. רק בריאות!
כרגע יש לי עצירות השאלה שלי אם המחזור שלי מתעכב בגלל עצירות?
או שאין שום קשר
ומה יכול לעזור לכך
היי מאירה. יכול להיות שלאיחור בוסת ולעצירות יש סיבה משותפת (לחץ? שינוי תזונתי? שינוי הורמונלי?).
היי איך אפשר להקל על גרד ונפיחות בפי הטבעת עקב טחורים שמתגברים בעיקר סביב הימים הראשונים של המחזור? ולמה כל חודש יש תופעות שונות לפני ובזמן מחזור פעם כאבי בטן ונפיחויות פעם כאבי גב ורגליים פעם מיגרנות…. זה כמו רולטה כל חודש משהו אחר.
היי , אני בשנתיים האחרונות חווה לפני המחזור עצירות עם צואה קשה כנראה מדובר בטחורים שיוצאים לי לפני המחזור כי לפעמים זה גם מחווה במיט דם שפוצע אותי שום תרופה לא עוזרת כי כל חןדש זה מחדש לפני המחזור.. מה ניתן לעשות?
היי דנה. עצירות סביב הוסת היא שכיחה (ומציקה). מומלץ לגשת לרופא/ת המשפחה ולהתייעץ, כי יש הרבה טיפולים תרופתיים ולא תרופתיים שאפשר להתאים. חשוב לדעת מה ניסית, איך השתמשת ומה עבד או לא עבד עבורך ספציפית. במיוחד אם ידוע מראש באיזו תקופה בחודש זה הולך לקרות. רק בריאות!
תודה רבה!
מה לגביי בחילות והקאות במהלך הווסת?
היי. בהחלט, בחילה והקאה בימים שסביב הוסת ובמהלכה יכולים להיות ביטוי הורמונלי. כמובן, אם זה משהו מציק מאד או חדש כדאי לבדוק שלא מדובר בסיבה אחרת.
היי, מה עם למשל המחזור ביום רביעי נחלש ממש ברמה של הפרשות חומות ולאחר התרוקנות)מס2( שוב חזר הדימום עם כאב בטן תחתונה קליל. האם זה תקין.
היי מלי. כן. בתור התחלה הדימום יכול להיחלש ולהתגבר בגלים, עם או בלי קשר ליציאות. במקביל, גם מערכת העיכול וגם הרחם מתכווצים הודות לפעילות של "שריר חלק", שנשלט על ידי הורמונים ומתווכים אחרים בגוף, ולכן לפעמים מושפעים בו זמנית מאותו הגירוי. אגב, דימום יכול להופיע גם ממקורות אחרים, כולל טחורים או דברים אחרים במערכת העיכול, כך שאם זה דימום שלא נראה כמו הדימום של הוסת, או שמופיע בלי קשר לוסת, שווה להתייעץ עם הרופא/ה. רק בריאות.
היי האם תקין שיש קצת דימום בצואה בזמן מחזור?
היי טל. דימום יכול להיות מטחורים, שיכולים להופיע בזמן מחזור, או שקצת מדם הוסת יכול להתערבב בזמן היציאה ולהופיע בניגוב. בכל מקרה, כדאי להיבדק אם המצב חוזר על עצמו. רק בריאות!
לאחרונה אני מרגישה שיחד עם הדי מום בזמן ווסת מופרשים גם נוזלים , אני משתמשת בטמפון וכשאני מוציאה אותו הוא נראה שספוג במים , מה זה יכול להיות?
שבוע לפני מחזור יש לי יציאות רבות תכופות צואה רכה. דבר שגורם לטחורים ודימום. מה עושים???
היי מאיה. אם זה בא בזמן קבוע לפני הוסת, אפשר באותו שבוע לשנות את התזונה כדי להקשיח מעט את היציאות, או להיעזר בכדורים שמפחיתים יציאות. אם מה שמפריע זה הטחורים, ניתן להיעזר בטיפול במשחה/נרות, או לבצע תרגילי חיזוק לרצפת האגן במהלך החודש.
היי ד"ר. קודם כל תודה על מאמר ומחקר מרתק ומעניין. אני סובלת מאנדומטריוזיס וגם מאניזמוס (עצירות כרונית חסימתית). בזמן ביוץ ומחזור אני סובלת מכאב קשה מאוד בזמן יציאות. לאחרונה המצב החמיר וזה לא משנה השינויים ההרמונלים הכאב של המעי והרקטום שדומה לכאב בזמן יציאות תוקף אותי רוב הזמן ללא קשר ליציאות. איך אדע אם הכאב הזה קשור לתסמינים של האנדו או לאניזמוס ? יש מה לעשות עם זה או איך להקל ? האם זריקת בוטוקס לאזור הרקטום עלולה לגרום לפגיעה בשרירים ? או תעזור להפחית כאב זה ? במידה ולא איך ניתן לטפל ספיציפית בכאבים האלה כי הכאבים האלה פוגעים באיכות חיי. תודה רבה רבה
האם שכתב שתחושת התכווצות כתוצאה מהווסת מלוות לעתים בתחושת לחץ באגן, בגב התחתון ואפילו בישבן, בדומה לתחושת הצורך להתפנות יכולה להתקיים גם כאשר לוקחים גלולות משולבות?
היי ליאור. כן, התסמינים האלה יכולים להתקיים גם עם נטילת גלולות, למרות שלעתים קרובות הגלולות מפחיתות את התסמינים (אפילו בימי ההפסקה, כשמופיע הדימום).
היי ותודה על הכתבה, יש לי כאבים שמלווים בלחץ חזק ביותר כמו צירים בזמן הווסת כאשר אני צריכה ללכת לשירותים. זה כל כך כואב שזה משתק, ואפילו אני לא יכולה ללחוץ בכדי להוציא צואה… לוקח זמן שזה משתחרר אך אין זו עצירות והצואה יוצאת בריאה ונורמאלית. רק הכאבים ממש כמו צירים שבעבר גם גרמו לי להתעלף. מה זה יכול להיות? אף רופא לא יודע לתת לי תשובה