דם ווסת, אנחנו חייבות להתחיל לדבר על זה!
למרות שלאורך חיינו למדנו איך להפטר ביעילות מדם הווסת, רובנו לא עצרנו רגע להתעמק במהות שלו- ומסתבר שכדאי לנו! בסדרת הכתבות הבאה נקיים היכרות ידידותית (ומדעית) עם דם הוסת, ונחשוף בהדרגה פרטים על מקור דם הווסת, ממה הוא מורכב ומה אנו יכולות ללמוד ממנו על מצב הרחם שלנו ואף על מצבים בריאותיים. אך לפני שנתחיל לדבר על דם הווסת, נעשה תזכורת קצרה לגבי המחזור החודשי.רקמת הרחם נבנית ומתפרקת במהלך המחזור החודשי
מקובל לחלק את המחזור החודשי לחלקים על-פי השינויים המתרחשים בשחלות וברחם. על פי השינויים המתרחשים בשחלות, המחזור מתחלק לשלב פוליקולרי והשלב הלוטאלי אשר ביניהם מתרחש תהליך הביוץ. שינויים אלו יכולים לגרום לשינויים בתפקוד מערכת העיכול ואף בפעילות הלב. במקביל לשינויים בשחלות, ישנם שינויים נרחבים ברחם אשר מתחלקים לשלב הווסת (הדימום), השלב הפרוליפרטיבי (שלב השגשוג) והשלב הסקרטורי (השלב ההפרשתי). הדימום הווסתי מתרחש במהלך שלב הווסת של המחזור החודשי.
מהו הדימום הווסתי?
הדימום הווסתי הינו תוצר של פירוק רקמת רירית הרחם (האנדומטריום), הרקמה הפנימית ביותר של הרחם המצפה את הרחם מבפנים. על כן, הדימום הווסתי הוא לא רק דם! מדובר בהפרשה רחמית המכילה דם, ריר ושאריות של רקמת האנדומטריום. נהוג להתחיל לספור את ימי המחזור החל מהיום הראשון לדימום הווסת, המהווה סממן חיצוני גלוי לתחילת שלב הווסת. עם זאת, באופן אירוני מעט, שלב הווסת מקורו בסיומם של סדרת שינויים שהתרחשו באנדומטריום במהלך המחזור הקודם. דם הווסת הוא סוף שהוא גם התחלה של שינויים המתרחשים באנדומטריום במהלך המחזור החודשי. רירית הרחם מתעבה בהדרגה במהלך המחזור בשלבים שלקראת הביוץ ומיד לאחר הביוץ, ואספקת הדם אליה גוברת (נקרא גם שלב השגשוג/השלב הפרוליפרטיבי). תהליך זה מתקיים כהכנה להשרשת ביצית מופרית. בהיעדר השרשה של ביצית, רירית הרחם מתפרקת ונפלטת, ונוצר דימום. בשילוב עם ריר הנמצא באיברי הרבייה נוצר תפריש המוכר לנו כדם הווסת. בד בבד עם פירוק האנדומטריום מתחיל תהליך של קרישת דם (להפסקת הדימום), כמו גם בנייה מחדש של רקמת האנדומטריום תפריש הווסת מכיל גם תאי חיסון מסוגים שונים. חלק מתאי החיסון מסייעים בבנייה והכנה של רקמת האנדומטריום להשרשת ביצית (המוכרים בהם הם תאי ההרג הטבעי – Neutral Killer cells), בעוד תאי חיסון אחרים תורמים לפירוק וחידוש הרקמה (לדוגמה תאי בולען בשם מקרופאגים).האם כל האנדומטריום מוחלף במהלך הוסת?
האנדומטריום מחולק לשכבה פונקציונלית ושכבה בסיסית (בזאלית). בשלב הווסת הרקמה שמתפרקת הינה השכבה העליונה, הנקראת הרקמה הפונקציונלית, לכן דם הווסת מכיל בעיקר שאריות של רקמה זו.
מה ההבדל בין שתי שכבות האנדומטריום?
הרקמה הפונקציונלית היא רקמה דינאמית אשר עוברת שינויים במהלך המחזור החודשי. היא רקמה רירית המורכבת מתאי אפיתל, תאי רקמת חיבור (סטרומה), בלוטות הפרשה ותאי חיסון. הרקמה הבזאלית נמצאת מתחת לרקמה הפונקציונלית, ומחברת בין האנדומטריום לרקמת שריר הרחם. הרקמה הבזאלית מכילה את בסיסי בלוטות ההפרשה, כלי דם ותאי גזע אשר תורמים להתחדשות הרקמה הפונקציונלית.הוסת משקפת תמונת מצב של כל המחזור החודשי
אם נחשוב על זה, מדובר בתהליך מדהים של בנייה, פציעה וריפוי המתרחשים מדי חודש ברחם שלנו! דם הווסת שיוצא החל מהיום הראשון למחזור בעצם מכיל את רקמת האנדומטריום כפי שהייתה בזמן המחזור הקודם ויכולה לתת לנו מעין "תמונת מצב". איך אפשר לקרוא את "תמונת המצב" של דם הווסת? מה אפשר ללמוד מדם הווסת על מצב האנדומטריום ומצבים בריאותיים נוספים? גלי בחלק ב' של הכתבה 🙂ד"ר טל פכט היא פוסט-דוקטורנטית המובילה את קבוצת המחקר FemmunityX באוניברסיטת בון בגרמניה החוקרת את מערכת החיסון הנקבית
